SECRETARIA DE OBRAS SOCIALES

DETALLE DE OBRAS SOCIALES EN CONVENIO

INFORMACION GENERAL:

FUTBOLISTAS: NUEVO CONVENIO

A partir del dia 22/04/2016, se inicia convenio con la Obra Social que nueclea a los Futbolistas de la Provincia.

El Código de Facturación de la misma es el 1283.

Los afiliados presentan BONOS de CONSULTAS y PRACTICAS. Los mismos cuentan con dos cuerpos, uno para la oBra Social que se debe presentar al momento de la Facturación y el otro cuerpo queda en poder del Profesional para control del mismo.

Todas las prácticas requieren autorizacion previa, y la misma la gestiona el afiliado.

Consultar Aranceles en la Seccion de AUTOGESTION.



SCIS: RESTRUCTURACION DE FACTURACIÓN.

La Obra Social del SCIS, que abarcaba OSFFENTOS, OSTRAC Y OSTEP, incorporo nuevos convenios y todos con la modalidad Gravado y No gravado, lo que nos obligó a restrcuturar codigos de facturacion de cada Obra Sopcial en Convenio:

La nueva modalidad consiste en juntar las distintas Obras Sociales en Convenio bajo un solo codigo de facturacion, respetando la condicion de Gravado o No Gravado, dato que se sebe incluirse en la Orden Medica confeccionada por el prestador y según éste dato de facturará en dos grupos:

Afiliados No Gravados: Codigo de facturación 1270- SCIS NO GRAVADO

Afiliados Gravados: Código de facturacion 2232- SCIS GRAVADO

IMPORTANTE: TODOS LOS AFILIADOS TIENEN EL MISMO MODELO DE CREDENCIAL SCIS.

Las Obras Sociales incluidas en SCIS, son:

AATRAC (Asociacion de Trabajadores de la Comunicación)

OSTRAC (Obra Social de Trabajadores de la Comunicación)

OSFFENTOS (Obra Social Federal de la Federación Nacional de Trabajo de Obras Sanitarias)

OSTEP (Obra Social para los trabajadores de la Educación Privada)

OSPTV (Obra Social del Personal de Televisión)

OSPESCA (Obra Social de Capitanes, Pilotos y Patrones de Pesca)

OSPACA (Obra Social del Personal de la Actividad Cervecera y Afines)

OSPCRA (Obra Social del Personal de Cementerios de la República Argentina)

OSPEA (obra Social del personal Superioir y Profesional de Empresas Aerocomerciales)

OSPADEP (Obra Social del Personal de Aeronavegación de Entes Privados)

OSDAAP (Obra Sopcial de Direccion de la Actividad Aerocomercial privada)

OSUTI (Obra Social de los Trabajadores de INSSJyP)

Planes existentes dentro de las Obras Sociales: SC50, SC100, SC150, SC250, SC300, SC550, SC600, SC1100



DIBPFA

A partir del 01/05/2016, los afiliados de dicha Obra Social podran acceder al servicio con la credencial tradicional o con la nueva credencial IOSFA (INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS). Los dos carnet tienen vigencia y la modalidad de atención sigue siendo la misma.




MEDIFE.

Al confeccionar las Ordenes de Consultas para la atención se debe incluir en la misma todos los datos que figuran en el carnet del afiliado, incluída la condición de GRAVADO y NO GAVADO del mismo.



OSDE:

A partir del 01 de Enero 2016 se dejarán de entregar bonos/cupones de atención por los prestadores que NO cuenten con algunos de los sistema de Validación en Línea habilitados, deberán dirigirse a OSDE a los fines de informarse sobre los medios disponibles.

ENDOSCOPIAS: Osde solo brindará cobertura a prácticas endoscópicas en ámbito sanatorial.



SANCOR

Comunica a los prestadores las siguientes normativas para la atención de los afiliados:

 1-Eliminación de cupones de consultas o prácticas: se  utiliza el propio recetario medico tanto para consulta como para la prescripción de prácticas que no requieran autorización previa.

 Planes  Gravados: se facturan con el código 2226

Planes  NO GRAVADOS: se facturan con el código 1166.

 
Para el plan C se ha diseñado un nuevo formato de consultas y practicas habilitándose también una nueva forma de expendio ya que los asociados adquirirán en los puntos de pago fácil habilitados las ordenes cuyo formato será similar a un ticket y tendrá las misma validez que las otras ordenes.

 El listado de prácticas que no requieren autorización se encuentran a su disposición para ser solicitados en forma digital a contrataciones@sancorsalud.com.ar

 Planes vigentes: Sancor400-Sancor4065-Sancor3000E-Sancor2000-Sancor1000-LyF85-A-Sancor500-LyF85-J

                               Plan C (Ospersams)

NO TIENE CONVENIO CON COLEGIO: PLan OS Ospersams.



IOSE EJERCITO.

Las prácticas inferiores a $1000 no requieren autorización previa, pero si llevan bono.

Bono verde: para titulares

Bono marrón: para grupo familiar.

Bono azul: para plan Materno Infantil.



JERARQUICOS SALUD.

Plan PMO no tiene convenio con Colegio.



OSPE.

Planes A-406 y D-650, no requieren bono de consulta para la atención. Se utiliza directamente el recetario del prestador.



 

PROPAGANDA MEDICA:

Por normativa de la Obra social quedan sin efecto el uso de ordenes de consultas (color verde) debiéndose realizar la consulta en recetario del prestador directamente.

En lo referido a las practicas todas  las prestaciones que requieren autorización previa seguirán su curso habitual  de autorización.



PREVENCION SALUD.

La atención puede ser efectuada con el uso de cupones exclusivos de Prevencion Salud o en el propio recetario medico.

Se factura los afiliados  NO GRAVADOS en 1278 y los afiliados Gravados en 2229.

La Obra social de MOLINEROS, firmó convenio con PREVENCION SALUD, por lo tanto tienen Convenio con Colegio por medio de la misma.



COVER SALUD.

En convenio con Colegio a aprtir del 01/09/2015.

Se factura con Codigo 1282, no lleva bonos de consulta, se realiza en recetario profesional.

Las autorizaciones las gestiona el afiliado.

Consultar aranceles en la seccion de Autogestión.



OSJERA

A partir del 1 de Junio de 2015 dejó de ser obligatorio la presentación de Bonos de consulta y  de prácticas debiendo ser realizada en R/P del profesional.

 Practicas Medicas requieren autorización previa. 

 Recordar: presentación completa sin olvidar Fecha de prestación- Conformidad de afiliado-Diagnostico-Firma y sello de los profesional, tanto prescriptor como efector-Datos completos del afiliado.



BOREAL: hemos detectado que por error el profesional esta facturando sin bono las consultas del Plan Premiun. Recordamos que solo si es un profesional autorizado directamente por BOREAL para facturar de esta manera sino deberá pedir al afiliado la presentación del Bono.

 Las autorizaciones de TRADITUM gestionadas por Internet son una por atención.



BASA: Se reanuda convenio bajo la misma modalidad: utilizan cupones de consultas y autorizan las prácticas en la oficia de la Obra Social.



UNIMED.

Todas las prestaciones requieren autorizacion previa.




CONSIDERACIONES GENERALES:

TODA CONSULTA DEBE LLEVAR DIAGNOSTICO. Se indique o no en las orden preimpresas, debe colocarse el mismo.

OBRAS SOCIALES QUE NO REQUIEREN BONOS DE CONSULTAS:

OSJERA-PROPAGANDA MEDICA-SWISS MEDICAL-MEDICUS-UNION PERSONAL- OSPE planes A406 y D650- INTEGRAL-ACASALUD-NOBIS-UNIMED-GALENO-MITA-MEDIFE-MINEROS-SADAIC-SANCOR- PREVENCION SALUD-COVER SALUD.



Se recuerda  a los Sres. Prestadores que deben realizar  el control de las fechas de vencimiento de su constancia de especialidad emitida por Consejo Medico a fin de realizar la renovación de la misma y presentarla en esta Institución evitándose débitos innecesarios.





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